反疫苗之战在印度(3)

大健康
2018
11/20
17:11
文/ 宋炳晨
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如果算上到预防死亡和残疾等更广泛的经济和社会价值,估计在这十年期间投入疫苗接种的每一美元将产生44倍的成本回报。他说,回报率最高的是麻疹免疫,其收益是两次常规免疫剂量和外展活动费用的58倍。

反疫苗之战在印度尽管Ghosh分享的论文并未涉及脊髓灰质炎,但他表示,全国免疫计划(UIP)中包含的所有疫苗都具有一定的投资回报率。否则,政府或父母就要为患有疾病的儿童住院而承担费用,经济损失还包括父母的工资损失和药物费用。 

争论的焦点是疫苗是否一种更便宜的解决方案。 

Gajendragadkar博士努力强调的是:不接种某些疫苗可能会让你付出代价。他补充说,印度报告的麻疹病例在南亚和东南亚国家中最多。由于麻疹的发病率很高,亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的可能性也会增加。 

“你到底想因为麻疹疫苗而死,还是因为SSPE而死?”他激动地说。 

然而,疫苗也并非全是高回报的。比如列入UIP的轮状病毒疫苗。每剂1美元,需打三剂,它比口服脊髓灰质炎疫苗(0.1-0.13美元)等常见的疫苗贵得多,但“回报”却不高。轮状病毒导致的腹泻在婴儿和儿童中很常见, 治疗也很简单。 

有些人认为除了脊髓灰质炎,DPT和麻疹外,其他大多数有疫苗的疾病都不会致命,也不至于难以治疗或者治疗费用昂贵。 

对于纳入UIP针对肺炎和腹泻的疫苗,德里St Stephens医院的儿科主任Jacob Puliyel认为,这些疾病的治疗费用低于疫苗的价格。 

“如果政府将疫苗的花费用到医疗保健和空气、水的清洁方面,那么不仅能减少这些疾病,对其他疾病也有益处。”他说。 Puliyel是国家技术咨询小组(NTAGI)的成员,该小组负责推荐UIP的疫苗。 

“人们会告诉你,疫苗会将疾病可能性降低一半。但对于罕见病,或者一种很少造成重大问题的疾病,它可能毫无意义。”Puliyel说。例如,肺炎球菌结合疫苗(PCV)的推销广告说,肺炎占死亡婴儿数的25%,但是大多数肺炎是由PCV不起作用的病毒引起的。 

现在是德里的肺炎高峰季节,自9月以来,Puliyel医生几乎每天都看到带着孩子来医院的父母,几乎所有病例都是由病毒引起的。他补充说,世界卫生组织的数字表明,每1000名接种疫苗的儿童中只有3.6名儿童会起到预防细菌性肺炎的作用。 

所有肺炎球菌菌株都对青霉素敏感,可以进行相应的治疗。但相关疫苗的市场价格为每剂3,800卢比(52美元),而且需要三剂,这将超过10,000卢比(138美元)。 

即便如此,政府免疫计划也已远低于市场价格。Puliyel补充说,理论上每万人至少花费数万卢比,却只能预防三四例肺炎。而这些肺炎也可以用世界卫生组织推荐的肺炎治疗方案Septran,仅需50卢比(0.69美元)。

THE END
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